什么是流调?

常有朋友电话我 “你这么长时间不回家,干什么呢?”
回答 “因为流调——流行病学调查。”
人家不明白 “接触病人吗?有风险吗?”
这怎么说呢,一两句说不清楚,被问的次数多了,也懒得逐一解释,干脆写出来吧。









流行病学调查用专业话说“为了掌握病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息,分析聚集性疫情的传播特征和传播链,做好密切接触者的追踪判定,防范疫情的蔓延和传播。”包括个案调查和聚集性疫情调查。






流调需要接触病人,从头到脚穿戴二级防护,包括帽子、护目镜、医用防护口罩、双层手套、防护服、胶靴。流调报告更有责任风险,不敢有丝毫马虎,我的总结是以下“五性”要求


1

时限性

流调报告要尽快尽早,一般在接到指令的9个小时内完成,有的更短到4小时,这就意味着要第一时间出发完成现场流调,现场结束后不论早晚抓紧时间把报告写出来。可以白天完成调查和报告,实际往往是——不在后半夜出发,清晨交报告就是运气好,连续的昼夜颠倒不断考验我们的身体素质和心理适应能力。




2

严谨性

每一个字都要经过认真的询问和记录,避免因为方言口音,或者病人没有表述清楚,可能出现的姓名、发病时住址、身份证、电话、出现症状时间、地点记录错误。病例或无症状感染者的所有行动轨迹必须是无缝衔接,而且是合情合理的,遇到有不愿意透露生活细节,或记忆缺失,就更考验流调员对日常生活的观察能力、交流沟通能力、常识判断、逻辑推理能力,采用启发、心理压力疏解,法律宣传,周围人、环境调查等各种方法,实在不行的情况下还要求助警察。现在国际输入病例增多,多种语言的翻译也来帮忙。隔离病房、发热门诊、社区、酒店的集中隔离点、机场的信息中心……都是流调的场所,纸质记录、影像和视频也是必不可少的信息来源。



没有第一时间确定发病地址,可能影响快速落实属地化管理责任;发病时间不准确,可能影响传染源的查找和密切接触者的确定;轨迹地点错误,影响下一步密切接触者的摸排……,总之要一万个耐心加细心。

3

专业性

流调过程是在专业基础上的一种逻辑思辨,流调报告要结合时下本地的疫情防控策略、方案规范书写。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案已经更新到第七版、防控方案更新到第六版,还有指南等其它相关技术文件,这就意味着必须认真学习近20个文件,还要实时了解全球疫情局势,本地疫情防控政策、措施,最新的研究进展,经典流调案例分析。既不能缩小密切接触者的确定,也不能随意的扩大范围,以免给疫情防控造成隐患,或者给百姓生活带来不便。


4

合作性

一份流调报告不是一个人能完成的,除完成病例调查,小组成员还要调查其他知情人做缺漏信息的补充,初次报告交给审核组,再审核文字表述是否清楚准确,有没有细节信息的疏漏,所谓战友就是你不归来交报告,我等你也不敢睡觉。复杂的报告,更需要社会多方支持和相关部门的配合,大家在一起讨论推理,争取把来龙去脉搞清楚,写个十几页不成问题。


5

完整性

传染病防控找到传染源和传播途径是最重要的。一个没有确定传染源和传播途径的流调报告是遗憾的,甚至一个短时间内所谓的破案也不能代表完整的流行病学调查过程,最终报告不是一天之内完成的,报告再进入信息组,进行信息汇总上报,同时提取关键信息,继续查找有无其他病例关联,跨省跨地区的要发协查函,根据调查进展及时补充和订正相关信息,直到最终用尽各种方法,追溯到可查信息的尽头。通过流调得出结论,完善防疫机制,加强防控措施,人员防护、消毒的指导意见更为关键。


流行病学调查是一个耗时耗力、循序渐进的过程。对于新发传染病来说,更多准确信息的获得,才能发现新的疫情特征,不断调整和纠偏现有的方法和结论,最终为政府优化防控决策提供重要依据,这也是我们流调工作的贡献和意义吧。







附一张我最喜欢的照片,我的小队友在认真采样,“武汉加油几个字在他头上如红星闪亮。